Přihláška za člena České imunologické společnosti, z. s.

Česká imunologická společnost, z. s. 
Vídeňská 1083
142 20 Praha 4
www.cis.mbu.cas.cz

Přihlašuji se za člena České imunologické společnosti, z. s.,  (ČIS), střechové organizace českých imunologů a reprezentanta u Mezinárodní unie imunologických společností (IUIS). Zavazuji se respektovat platné Stanovy ČIS (https://cis.mbu.cas.cz/docs/stanovy.pdf), v nichž jsou obsažena všechna moje práva a povinnosti.

Příjmení, jméno: 
Tituly (vědecké, pedagogické):

Datum narození:

Adresa bydliště:

Zaměstnání:

Adresa a telefon zaměstnavatele:

E-mail:                                                                                            Mobilní telefon:

Datum:                                                                                                            Podpis:

Všechny materiály žádám posílat na adresu (nehodící se škrtněte):

•zaměstnavatele                                                       • bydliště

Členský příspěvek je 300,00 Kč pro řádné členy a 150,00 Kč pro studenty,  seniory (nad 70 let) a pro členy na mateřské/rodičovské dovolené. 
Č. ú. 2901016930/2010, Fio banka, a. s. 

Jakékoliv změny ve výše uvedených údajích neprodleně oznámím sekretariátu společnosti (cis@biomed.cas.cz).